靜注人免疫球蛋白適應癥
楊 向 有
靜注人免疫球蛋白(IVIG)是由至少1000個健康供血者所獻血漿混合后提取而來的。從人血漿中提取的免疫球蛋白制劑已經(jīng)用于治療免疫缺陷病，隨著醫(yī)學的發(fā)展，又確認了新的適應癥，重要的是發(fā)現(xiàn)其在自身免疫性疾病和慢性炎癥性疾病有重要的治療作用。目前在國外已被公認為最要的血漿蛋白制品之一，由美國FDA批準使用IVIG治療的疾病有原發(fā)性免疫缺陷。臨床應用日趨廣泛，其良好的臨床效果已得到廣大醫(yī)師認可，現(xiàn)將其各科的應用情況總結如下：
一、已經(jīng)批準的6種疾病使用免疫球蛋白治療
1、原發(fā)性免疫缺陷
2、免疫介導的血小板減少
3、川崎病
4、造血干細胞移植患者年齡超過20年
5、慢性B -淋巴細胞白血病細胞
6、小兒感染艾滋病毒1型
二、下列疾病可以用靜脈注射免疫球蛋白輔助治療：
1、再生障礙性貧血
2、純紅細胞再生障礙性貧血
3、貧血
4、自身免疫性溶血性貧血
5、新生兒溶血病
6、獲得第八因子抑制劑
7、后天疾病是血管性血友病
8、免疫介導的中性粒細胞
9、難治性血小板輸血
10、新生兒同種免疫/自身免疫性血小板減少癥
11、輸血后紫癜
12、血栓性血小板減少性紫癜/溶血尿毒綜合癥
13、用于器官移植，手術，創(chuàng)傷，燒傷，感染艾滋病毒。
14、癲癇
15、慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病和格林巴利綜合征
16、重癥肌無力
17、蘭伯特肌無力綜合征
18、多灶性運動神經(jīng)病
19、多發(fā)性硬化癥
20、韋格納肉芽腫
21、經(jīng)常性流產。
22、哮喘
23、類風濕關節(jié)炎
24、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
25、帶狀皰疹
26、皮肌炎，多發(fā)性肌炎
27、包涵體肌炎
28、肌萎縮性脊髓側索硬化癥
29、白塞綜合征
30、急性心肌病
31、慢性疲勞綜合征
32、先天性心臟傳導阻滯
33、囊性纖維化
34、自身免疫性皮膚病起泡
35、糖尿病
36、急性特發(fā)性自律神經(jīng)失調
37、急性播散性腦脊髓炎
38、內毒素血癥
39、溶血性輸血反應
40、噬血細胞綜合征
41、急性淋巴細胞白血病
42、下運動神經(jīng)元綜合征
43、多發(fā)性骨髓瘤
44、人類T細胞病毒相關性脊髓病
45、腎病綜合癥
46、膜性腎病
47、腎病綜合癥
48、甲狀腺功能正常性眼病
49、肌陣攣
50、復發(fā)性中耳炎
51、副腫瘤性小腦變性
52、神經(jīng)病
53、細小病毒感染
54、多發(fā)性神經(jīng)病，臟器腫大，內分泌病，M蛋白和皮膚改變（詩）綜合征
55、腰骶叢病變
56、萊姆綜合征
57、拉斯穆森綜合征
58、瑞特綜合征
59、急性腎功能衰竭
60、治療血小板減少
61、鏈球菌中毒性休克綜合征
62、葡萄膜炎
63、小柳原田綜合征
隨著我國臨床醫(yī)生對靜注人免疫球蛋白認識水平的不斷提高，靜注人免疫球蛋白在臨床應用上會越來越廣泛。